Aktivni ugljen ne samo da ima izvrsne adsorpcijske performanse i kontroliranu strukturu pora u određenom opsegu; takođe ima dobru biokompatibilnost i nema toksičnih nuspojava. U prošlosti se uglavnom koristio u kliničkoj oralnoj primjeni za zaustavljanje dijareje i sprečavanje apsorpcije otrova. S hemoperfuzijskim adsorbentima, umjetnim organima Razvoj adsorpcijskih pripravaka posebno adsorbira srednje molekularne supstance za liječenje različitih bolesti, odnosno koristi aktivni ugljen kao nosač za adsorpciju nekih snažnih efekata prvog prolaska, kratkog poluvijeka, velikog oštećenja normalnih stanica, i laka ovisnost (poput antikancera, hemoterapije, analgezije) Da bi se postigla svrha sporog otpuštanja lijeka i poboljšanja terapijskog učinka.
1. Oralno uklanjanje oralnog trovanja lijekovima
U Kini se ispiranje želuca široko koristi kao sredstvo za spasavanje trovanja. Američko društvo za kliničku toksikologiju i Evropski toksikološki centar i Udruženje kliničke toksikologije istakli su da se ispiranje želuca u prošlosti često koristilo kod otrovanih pacijenata, ali ispiranje želuca ne treba koristiti rutinski. Eksperimentalne studije na otrovanim pacijentima pokazale su da količina markera uklonjenih ispiranjem želuca uvelike varira i vremenom nestaje. Istraživanja rezultata kliničkog liječenja pacijenata sa predoziranjem također očito nisu pokazala blagotvorne učinke. Rizik od ozbiljnih komplikacija uključuje hipoksiju tkiva, aritmiju, stenozu grla, perforaciju probavnog trakta i ždrijela, neravnotežu vode i elektrolita i aspiracijsku upalu pluća. Općenito, stopa smrtnosti od akutnog trovanja manja je od 1%, a pacijenti ne bi trebali imati opasne komplikacije zbog zloupotrebe ispiranja želuca.
S negativnim izvještajima i istraživanjima temeljenim na dokazima o riziku od ispiranja želuca i povraćanja, oralni aktivni ugljen postao je efikasno sredstvo za pacijente za smanjenje apsorpcije. Sve dok postoje indikacije, aktivni ugljen treba koristiti što je prije moguće nakon uzimanja otrova i nema potrebe unaprijed izazivati povraćanje ili ispiranje želuca emeticinom. Aktivni ugljen može se vezati za 45% ~ 60% toksina 30 ~ 60min nakon uzimanja otrova. Za apsorpciju 1g otrova po osobi treba upotrijebiti 10g aktivnog ugljena, a općenito je dovoljna doza od 50-100g. Tretman aktivnim ugljenom u jednoj dozi uglavnom nema štetnih reakcija. Pored toga, postoji metoda s više doza aktivnog ugljena, odnosno ponovljena oralna primjena aktivnog ugljena (najmanje 2 puta) kako bi se ubrzalo izlučivanje apsorbiranih lijekova u tijelu. Trovanje lijekovima s malom zapreminskom distribucijom, malim vezivanjem za proteine, dugim poluživotom i farmakokinetičkim karakteristikama hepatoenterične cirkulacije dobra je indikacija za primjenu višestrukih doza aktivnog ugljena.
Izvješteno je da oralni aktivni ugljen ima značajan učinak u liječenju trovanja etanolom i metanolom. Istraživanje o liječenju čireva kod otrovanih pacijenata u Finskoj pokazalo je da je 66,5% od 226 otrovanih pacijenata uglavnom bilo trovanjem etanolom (150 slučajeva), a mali je dio uzrokovan predoziranjem lijekova. 60% ovih pacijenata odabire oralni tretman aktivnim ugljenom, a učinak liječenja je očit. Neki su učenjaci koristili oralnu metodu aktivnog ugljena kako bi značajno smanjili smrtnost miševa otrovanih metanolom.
U Hong Kongu je sam aktivni ugljen opcija za hitno liječenje otrovanih pacijenata. Preporučuje se upotrebu aktivnog ugljena u roku od 1 sata nakon uzimanja potencijalno toksičnih supstanci. Iako ne postoje podaci koji bi ih podržali ili koristili nakon 1 reda, ako nema kontraindikacija, prvih nekoliko sati može biti efikasno, posebno za lijekove s hepatoenteričnom cirkulacijom, poput digoksina i teofilina. Može se primijeniti oralno ili ispiranjem debelog crijeva. Ako pacijent uzima smrtonosnu dozu, razmislite o upotrebi više doza aktivnog ugljena. Trenutno se smatra da laksativi poput sorbitola ili magnezijum sulfata u kombinaciji sa aktivnim ugljenom imaju neke prednosti ili neefikasnost.
2. Gastrointestinalno ispiranje pospješuje izbacivanje otrova
Prijavljeno je da treba koristiti ispiranje probavnog sistema sa aktivnim ugljem, aktivni ugljen treba dati u dozi 1: 1, a zatim 20% manitola 250 ml za katarzu. Mehanizam gastrointestinalnog ispiranja aktivnog uglja i hemoperfuzije oslanjaju se na adsorpciju aktivnog ugljena za uklanjanje toksina, bez oštećenja jetre, funkcije bubrega i hematopoetske funkcije, posebno kod trovanja crevnim resekriranjem tableta za spavanje. Lijekovi za hemato-enteričku cirkulaciju više puta dobivaju aktivni ugljen za gastrointestinalnu ispiranje, koji igra ulogu u intestinalnoj dijalizi. U usporedbi s tradicionalnim ispiranjem želuca, čistije uklanja otrove i sprječava apsorpciju otrova, smanjujući tako učinak otrova na tijelo. Oštećenje organa radi sprečavanja komplikacija. Za razliku od uobičajene klistirnice cijelog crijeva u stranim zemljama, potonja je brza ubrizgavanja velike količine polietilen glikola kroz usta dok rektalni iscjedak ne postane čist. Ispiranje cijelog crijeva posebno je korisno za one otrove koji se ne apsorbiraju aktivnim ugljenom (litij, gvožđe), lijekovima koji dugo ostaju u crijevima, poput nekih tableta s produljenim oslobađanjem (poput antagonista kalcijuma) i nosačima. koji gutaju velike količine droge. Polietilen glikol se ne apsorbuje i neće uzrokovati poremećaje vode i elektrolita kod pacijenta GG.
3. Hemoperfuzijski tretman teškog trovanja
Hemoperfuzija je uklanjanje otrova rastvorenih u krvi adsorpcijom adsorbenta u rezervoaru za perfuziju. Priznata je metoda za liječenje različitih trovanja lijekovima radi spašavanja pacijenata' živi. Klinički korišteni adsorbenti uglavnom su aktivni ugljen i smola. Njih dvoje imaju različite adsorpcijske sposobnosti za različite hemijske supstance. Aktivni ugljen ima snažnu adsorpcijsku sposobnost za nepolarne i hidrofobne molekule, dok smola ima snažnu adsorpcionu sposobnost za različite lipofilne i hidrofobne supstance kao što su bilirubin i stabilnost. .
Rezimirajte primjenu hemoperfuzije na trovanje: molekularna težina je velika, topljivost u mastima velika, a lijekovi i otrovi koji se lako kombiniraju s proteinima u tijelu imaju dobar učinak uklanjanja. Lijekovi i otrovi koji se mogu apsorbirati hemoperfuzijom uključuju barbiturate, ne-barbiturate, hipnotičke sedative, antipsihotike, antipiretičke analgetike, kardiovaskularne lijekove, herbicide, insekticide itd. Indikacije za primjenu: ①Pacijenti čija koncentracija lijekova ili toksikanata u krvi dostiže smrtonosnu dozu ; ② Teški klinički simptomi, poput hipotenzije, hipotermije, hipoksemije, zatajenja srca, respiratorne insuficijencije itd .; ③ Sa umjerenom insuficijencijom mozga ili komom; ④ Teške komplikacije nakon trovanja, poput upale pluća i akutnog zatajenja bubrega; ⑤ Iako nakon trovanja nema ozbiljnih simptoma, procjenjuje se da će se otrov i dalje apsorbirati, a kasnije će se dogoditi opasne po život, poput parakvata, metanola i drugih trovanja; Estimated Procjenjuje se da pacijenti s već postojećom bolešću jetre ili bubrega imaju poremećaj detoksikacije; ConcentrationKoncentracija lijeka ili otrova u krvi nije dosegla smrtonosnu dozu ili je sastav nepoznat, iako se druge mjere aktivno spašavaju, stanje se i dalje progresivno pogoršava.
4. Opsežna adsorpcija i specifična adsorpcija u pročišćavanju krvi
Primjena adsorbenata u kliničkoj medicini razvila se u važnu granu biomedicinskog inženjerstva. Istovremeno pruža i nove metode liječenja za kliničku medicinu, otvarajući vrata mnogim velikim i teškim bolestima, pa čak i GG, neizlječivim bolestima GG. , Postao je jedan od važnih znakova modernizacije bolnica. Trenutno je tipična primjena adsorbenata u medicini pročišćavanje krvi. Prečišćavanje krvi je važna metoda za uklanjanje otrova i patogena u krvi. Također je povezan sa sigurnošću krvi i krvnih proizvoda, posebno virusnih infekcija nakon transfuzije krvi. Generalno zabrinuti. Aktivni ugljen kao jedan od adsorbenata ima širok raspon, ali je selektivnost adsorpcije mala. Kako bi se poboljšala klinička primjena aktivnog ugljena, posljednjih godina provedena su domaća i inozemna istraživanja tehnologije oblikovanja, načina upotrebe i poboljšanja adsorpcijskih svojstava aktivnog ugljena, te je postignut brz napredak. Pojavili su se razni hidrofilni gelovi jedan za drugim. , Aktivni ugljen presvučen polimernim materijalima, ugljeničnim vlaknima, karbonskim filmom, tkaninom od ugljeničnih vlakana i drugim oblicima medicinskih adsorbenta sa aktivnim ugljenom. Poboljšani adsorbent sa aktivnim ugljem poboljšao je svoje performanse u različitom stepenu.
Trenutno je prepoznato da visoka selektivnost i redovno uklanjanje srednje molekularnih supstanci u krvi pacijenata ima važan klinički značaj. Srednje molekularne supstance glavne su toksične supstance koje se akumuliraju u krvi pacijenata s teškim bolestima poput uremije, hepatične encefalopatije i epidemijske hemoragijske groznice. Postoje i mnoge bolesti kod kojih je povišen nivo srednje molekularnih supstanci, poput reumatizma, alergijske infekcije, zatajenja više organa, Aluminijska hiperplazija postala je terapijsko područje za pročišćavanje krvi. Tehnologija hemoperfuzije razvila se od opsežne adsorpcije do specifične adsorpcije i imunoadsorpcije; liječenje bolesti je također prošireno zbog novih materijala, od trovanja lijekovima i trovanja pesticidima do uremičkog molekularnog uklanjanja, adsorpcije visokih lipida u krvi, visokog holesterola, visokog bilirubina itd .; Liječenje vatrostalnih imunoloških bolesti kao što su sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, Guillain Barril, miastenija gravis, multipli mijelom, kao i pacijenata sa hemofilijom i hepatitisom B s površinskim antigenom koji je postao negativan; zabilježeno je, koristite hemoperfuziju za disfunkciju štitnjače, šizofreniju, psorijazu i druge bolesti, adsorpciju hemoterapije, detoksikaciju itd.
5. Pomoćna hirurgija i interventno liječenje malignih tumora
Aktivni ugljen koristi se za adsorpciju različitih lijekova protiv raka, kao što su mitomicin, arubicin, bleomicin itd. Eksperimenti na životinjama potvrdili su da je pod istim uvjetima djelovanja njegova toksičnost daleko manja od one u vodenoj formulaciji lijekova protiv raka. Aktivni ugljen ima superiorna svojstva limfnog tropizma i adsorpcije, može adsorbirati lijekove protiv raka i ima funkcionalne karakteristike usporenog oslobađanja. S jedne strane, pripravci lijekova protiv raka protiv adsorpcije aktivnog uglja mogu se usmjeriti na distribuciju u limfnim čvorovima i dugo zadržavanje visoke koncentracije; s druge strane, aktivni ugljen može zamrljati limfne čvorove dok migrira u limfne čvorove, vodeći na taj način operaciju uklanjanja limfnih čvorova i uklanjajući metastatske limfne čvorove. Budući da aktivni ugljen ima karakteristike funkcije usporenog oslobađanja, limfnog tropizma, lokalnog zadržavanja, adsorpcije na tumore i limfne čvorove i niskih toksičnih i nuspojava, izgledi za njegovu kliničku primjenu sve su širi. Trenutna klinička istraživanja usredotočena su na to da promjer čestica ugljika bude pogodniji za transportne potrebe limfnog sistema; razvoj adsorbiranih formulacija lijekova protiv raka pogodnih za različite maligne tumore i doze kombiniranih lijekova protiv raka, smanjenje pojave ozbiljnih komplikacija i omogućavanje ciljanog ubijanja mrtvih ćelija karcinoma ili odoljenje limfnim metastazama ćelija karcinoma, otvaranje novih područja za liječenje malignih tumora.
Čestice aktivnog ugljena ubrizgavaju se u tumor i okolna tkiva do pola godine, polako oslobađajući visoke koncentracije antikancerogenih lijekova za lokalno ubijanje ćelija karcinoma i liječenje karcinoma želuca. Koristeći efekte zacrnjenja i adsorpcijske stagnacije aktivnog ugljena, može se koristiti za radikalnu operaciju karcinoma želuca ubrizgavanjem čestica aktivnog ugljena radi vizualnog vođenja limfne staze.
6. Razviti nova područja primjene
Posljednjih godina kontinuirano se prijavljuju nove kliničke primjene aktivnog ugljena. U općoj anesteziološkoj operaciji, aktivni ugljen se koristio za filtriranje u zatvorenoj petlji kako bi apsorbovao višak anestetičkih plinskih lijekova. Vrijeme oporavka eksperimentalne grupe bilo je značajno kraće od vremena oporavka kontrolne grupe. Japan se odlučuje koristiti sferni aktivni ugljen kao adsorpcioni materijal AST-120 oralni aktivni ugljen (promjera 0,2 ~ 0,3 mm) za eksperimentalne pse s poremećajima jetre i bubrega, što im produžava životni vijek. Ovaj sferni aktivni ugljen adsorbuje supstance koje stvaraju prepreke i uklanja ih iz tijela, smanjujući na taj način brzinu nakupljanja otrova u tijelu. Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da je dijalizni interval produljen na 9 mjeseci na početku bolesnika s bubrežnom bolešću nakon uzimanja, pa čak i nekim slučajevima dijaliza nije bila potrebna nakon uzimanja tijekom dvije godine. Istodobno, prilagođavanjem veličine pora i raspodjele aktivnog ugljena, može adsorbirati različite štetne tvari i bakterije. Stoga se čestice aktivnog ugljena u hemoterapeutskim lijekovima mogu koristiti za indukciju egzogenih granuloma, a metastaze želučanih tumora mogu se pratiti prema različitim promjenama oblika u CT pretragama.
